担当課： 健康増進課

令和５年度 高齢者インフルエンザ予防接種費用の助成事業を１０月より開始します。

１．対象者

①まんのう町に住所登録のある、満６５歳以上の方（接種日現在）
②６０～６４歳で重度内部障害のある方（身体障害者手帳１・２級程度）
※②に該当する方には個別に予診票を郵送しています
※重度内部障害とは
心臓、腎臓または呼吸器の機能に、自己の日常生活活動が極度に制限される程度の障害およびヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に日常生活が殆ど不可能な程度の障害

２．助成回数

１回

３．実施期間

令和５年１０月１日～令和６年３月３１日（休診日を除く）

４．実施場所

県内の実施医療機関

５．自己負担金

１，０００円
※生活保護世帯および町民税非課税世帯の方は、下記の方法で自己負担金が免除（無料）になります。
下記①②③のうち、いずれか1種類を、医療機関で予防接種を受ける際に提出してください。
①介護保険料の通知書（2ページ目）のコピー
②費用免除承認書
③介護保険における負担限度額認定証（黄色の用紙）のコピー
《詳細については、下記添付のＰＤＦファイル「予防接種の費用免除について」をご覧ください。》

６．接種（予約）方法

接種を希望する医療機関へ直接予約してください。

７．持参物

・健康保険証
・自己負担金 １，０００円または費用免除に関する書類（生活保護世帯や町民税非課税世帯の方のみ）
・広域用予診票（下表に記載の医療機関以外で接種する場合のみ必要）
※下表の医療機関には予診票を設置しています。

《事前申請窓口》
◆免除承認書及び広域用予診票が必要な方は、健康増進課（かりん健康センター内）または福祉保険課（本庁）・各支所・出張所までお越しください。
※免除承認書を申請する際は、申請者の本人確認書類（運転免許証・マイナンバーカード・健康保険証等）が必要です。また、本人・同一世帯員以外の方が申請する場合は委任状・認印も必要です。
《接種費用免除の申請書・委任状の様式については、下記添付のＰＤＦファイルを使用してください。》

---

• 予防接種の費用免除について（ＰＤＦ）
• 予防接種費用免除申請書（ＰＤＦ）
• 委任状（ＰＤＦ）

８．医療機関連絡先

下記以外の医療機関で接種される場合は、広域用予診票が必要です。

---

---

---

---